해피해피 거북이

환절기가 다가오면서 갑작스런 병원 내방이 늘어나고 있다고 합니다.

최근 의료인력이 부족해지면서 응급진료가 잘 되지 않으면서... 치료 연기로 인한 사망자도 증가하고 있다고해요.

긴급한 상황의 경우 환자의 의식이 돌아오지 않아 치료의 연장 여부를 결정하지 못해 치료가 제 때 이루어지지 않는 경우도 있다고 합니다.

그만큼 '나를 대신하여 결정해 줄 수 있는 사람'의 존재가 중요해지고 있습니다.

바로 '법정 의료대리인'입니다.

1. '법정 의료대리인'이 무엇인가요?

• 법정 대리인은 미성년자나 성년 후견인이 필요한 성인의 권리를 대신하는 사람입니다. 나라는 '인격'을 대리하는 법적 존재로써, 내가 위임한 범위의 모든 법적 결정을 대리할 수 있습니다. 별도의 지정이 없다면 가족이나 후견인 등이 법적으로 지정됩니다. 일반적으로는 변호사를 법정 대리인으로 두고 포괄적인 위임을 하는 경우가 많습니다.
• 의료 대리인은 의료 결정과 관련된 권한만 행사하는 사람으로, 주로 연명치료 여부, 수술 동의 등에 대한 결정을 내립니다. 한정된 범위의 의사결정을 대리하게 되며, 의료에 대한 특정 분야에 대해서는 일반 법정 대리인에 비해 높은 결정 권한을 가지게 됩니다.

2. 한국에도 법정 의료대리인이 있나요??

• 미국에서는 의료 대리인(Power of Attorney for Healthcare) 제도가 법적으로 명확하게 규정되어 있습니다. 개인이 직접 의료 대리인을 지정할 수 있으며, 이 대리인은 환자의 의료 결정권을 행사하게 됩니다.
  • **의료 지시서(Advance Directive)**나 **의사결정 대리인(Healthcare Proxy)**을 통해 상세하게 환자의 의사를 서면으로 명시할 수 있습니다.
• 반면, 한국에는 법적인 제도로 의료 대리인 제도가 명시되어 있지는 않습니다. 대신 주로 가족이 의료 결정권을 행사합니다. 환자가 의식이 없거나 스스로 판단할 수 없을 때, 의료진은 환자의 배우자, 직계 가족, 또는 가까운 친척 등에게 의료 결정을 위임합니다.
  • 공식적으로 의료 대리인을 지정하는 제도는 없지만, 사전연명의료의향서를 통해 연명치료에 대한 본인의 의사를 미리 기록하고 대리인을 지정할 수 있습니다.
  • 즉, 사전연명의료의향서가 위급 시 나의 의료 결정에 대한 법적 근거이자 대리 역할을 하게 됩니다.

3. 사전연명의료의향서란?

• 사전연명의료의향서는 만 19세 이상이라면 누구나 작성 할 수 있답니다. 환자가 향후 연명 치료를 받을지, 거부할지를 미리 결정하고 기록하는 문서입니다. 이를 통해 환자가 의식을 잃거나 심각한 상태에 빠졌을 때 본인의 의사가 반영된 치료를 받을 수 있게 됩니다. 정해진 서식에  따라 작성하고, 이를 정부기관에 제출하여 효력이 발생합니다.
  • 사전연명의료의향서 서식 다운 (2024.02.01 발행)
• 사전연명의료의향서는 '연명의료결정법'에 근거하며, 환자가 사전에 의사를 명확히 표명한 것으로 인정됩니다. 따라서 의료진은 환자의 가족이나 의료 대리인의 의견이 아닌, 의향서에 기록된 내용을 우선적으로 존중해야 합니다.
• 따라서, '연명'이라는 카테고리 안에서 사전연명의료의향서는 일반적인 법적 대리인 보다 사위의 권한을 가지는 문서라고 할 수 있습니다.

4. 사전연명의료의향서의 작성 시 주의사항

• 사전연명의료의향서는 국민연명의료관리기관에서 관리하는 법정 문서랍니다. 따라서 위 사이트에 접속하시면 도움을 받으실 수 있어요.
• 주의사항으로는 다섯가지가 있습니다!
  • 본인 확인: 사전연명의료의향서는 반드시 본인이 직접 작성해야 하며, 작성자의 신분증이 필요합니다.
  • 충분한 설명 후 작성: 등록기관으로부터 연명의료 및 이행 절차에 대한 충분한 설명을 듣고 이해한 후에 작성해야 합니다.
  • 직접 작성: 본인이 직접 방문하여 작성해야 하며 대필은 불가능합니다.
  • 의향서 수정 및 철회: 작성 후에도 언제든지 의사를 변경하거나 철회할 수 있습니다.
  • 법적 효력의 유효 조건: 본인이 직접 작성하고, 담당자의 확인을 받아야 법적 효력이 있습니다!

요즘 챗GPT가 거의 만능이라고.. 막 소문이 나있습니다.

키보드로 뚝딱! 하면 모든 결과물이 나올거 같이 이야기하지만...

정말 자주 이용하는 이 친구... 정말 마냥 똑똑하지는 않습니다 ㅋㅋㅋㅋㅋ

여러번의 시행착오가 반드시 필요한 영역이랍니다

오늘은 저 '해피해피거북이'에 어울리는 아이콘을 만들어보면서 어떤 시행착오가 있는지.
어떻게 해야 잘 할 수 있는지 소개해드리겠습니다.

<완성된 썸네일 선공개!> : 어떤가요 ㅋㅋㅋㅋ 해피해피한 거북이일까요?ㅋㅋㅋ

0. ChatGPT 환경 설정.

저는 현재 GPT 4o 버전을 사용하고 있답니다. 유료 버젼이고 한달에 20달러에요!

별도 플러그인은 설치하지 않은 상태랍니다.

무료인 GPT 4o mini에서도 작동가능합니다! 마지막에 비교해드릴게요 ㅋㅋㅋ

1. ChatGPT에 막 명령해보자!

Try 1. 실패! 위치가 안맞잖아 ㅋㅋㅋㅋ

그림이 너무 마음에 들어요! 귀엽지 않나요 ㅋㅋㅋㅋㅋ 

제 머릿속에 있는 이미지를 우선 막 명령해 보았어요. 그런데 이눔의 시키... 정중앙도 못맞추고... 속상합니다.

다시!

Try 2. 실패! 전혀 다른 그림이 나오잖아 ㅋㅋㅋㅋㅋ

아니 위치만 조정해 달라구.,...ㅋㅋㅋㅋ 근데 왜 이렇게 되는거야....

전혀 다른 그림에 이상한 선들이 나와버렸어요...

난 필요없어...

Try 3. 실패... 왜 시키지도 않은 일을 하니

혹시 제가 잘못 명령한걸까요????

위치만 중간으로 해달라구 했는데

거북이가 두마리가 되었어요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 그리구 이게 어딜봐서 중간이 딱 맞니...

Try 4. 실패... 넌 포기다 진짜 ㅠㅠ

야................!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

이게 진짜 무슨 일이니.

SD체형이 뭔지 모르는거니.

이때까지 잘한 것들은 어디로 갔니....

**************** 여기서 꿀팁 **********************

ChatGPT 의 경우 사용자의 명령에 맞추어 최선의 결과를 도출하려고 노력합니다.

그런데 중간에 뭔가 '잘못되어 간다'고 생각되는 지점이 온다면,

그 모든것을 하나씩 제거하다보면 이렇게 이상한 상태가 나옵니다.

이렇게 되면 되돌릴 수 없게 되요.

처음부터 다시하는게 빠르답니다...

2. 프롬프트를 다시 설정해서 잘 만들어 보자

(0) 좋은 결과물을 내놓기 

- 여러분들은 '프롬프트'라는 말을 많이 들어보셨을 겁니다.

- 프롬프트란 : ChatGPT가 명령을 '잘' 수행할 수 있도록하는 가이드라인. 구체적인 명령일 수록 좋습니다.

- 그러니 구체적인 명령을 만들기 위해서 하나씩 노력해 보겠습니다.

(1) 좋은 아이콘의 조건을 먼저 설정하자.

프롬프트를 만들기 위해서는

'상황'과 '목적'을 우선 설정해 주는것이 좋습니다.

(상황) : 정보를 제공하는 '해피해피 거북이' 블로그를 운영

(목표) : 블로그 운영을 위해 아이콘을 생성

여기에 구체적인 지시사항을 추가하기 위해 질문을 한 결과 입니다.

이 결과를 바탕으로 아이콘을 생성해 보겠습니다.

(2) 주의사항을 바탕으로 썸네일 만들기!

자, 구체적인 썸네일을 바탕으로 하니 뭔가.. 뭔가 더 생동감 있는 친구가 되었습니다!

조오오오금 더 수정하고 싶어지네요.

(3) 수정하기

흠... 슬프게도 이렇게 수정을 요구할 수록 사진이 이상해 지는것을 느낄 수 있습니다...

그럼 마지막으로 약간의 수정을 하여 제가 사용하면 되겠군요!

3. 결국은 사람이 해야한다!

(1) 망고보드 이용하기

결국 디테일은 사람이다...

정말 심플하게 이미지의 생성은 가능하지만, 배경의 제거라던지 작은 부분을 설명할수록 GPT는 멍청해져요 ㅠㅠ

결국은 사람이 해야합니다...

하지만 편하게! 하기 위해 망고보드에 들어왔습니다.

망고보드에 이미지를 업로드후, 이미지를 클릭하면

요렇게 배경제거를 할 수 있어요!

(2) ChatGpt를 활용하기

GPT의 이미지를 클릭하면 요렇게 창이 나오는데,
오른쪽 위 편집 버튼을 누르면 편집이 가능합니다.

이 버튼을 누르면

이렇게 편집하고 싶은 영역을 선택할 수 있습니다.

그 후에 오른쪽 하단의

편집란에 명령을 입력하면...!

완벽하진 않지만 이렇게 조금씩 이미지가 변경됩니다!!

몇번의 수정을 더 거치면...! (X 10번..)

이렇게 배경이 깔끔해졌습니다!

짠! ChatGPT 만을 가지고 만든 썸네일 완성!!!!!!

최근 의료계가 시끌시끌하죠... 그만큼 우리는 우리 스스로를 지킬 수 있어야한답니다. 특히! 아이가 있는 부모님은 부족해지는 소아과 때문에 더더욱 고민이 크실거에요...

해외에서도 똑같은 고민이 많답니다. 그래서 오늘은 해외 응급 구조사(EMT)들이 위험한 상황에서 활용할 수 있는 최고의 안전 팁을 준비해 보았습니다! 우리를 지키는 '긴급 상황' 꿀팁 TOP 10!

1.

"부모님이라면 LifeVac을 항상 가지고 다니세요. 질식 사고는 정말 끔찍합니다. 저는 질식으로 사망하거나 죽음에 가까운 성인을 포함한 많은 사람들을 치료한 적이 있습니다. 하임리히법(배를 압박해 질식을 막는 응급 처치법)이 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 특히 구조자가 팔을 충분히 감쌀 수 없는 경우 효과가 떨어집니다."

• 주석: LifeVac은 질식 사고 발생 시 기도를 확보해 주는 응급 의료 기구입니다.

2.

"저는 병원에서 근무한 적이 있는 EMT입니다. 꼭 지갑이나 휴대폰의 긴급 연락처 탭에 자신의 의료 기록, 현재 복용 중인 약물, 알레르기, 그리고 비상 연락처 목록을 작성해두세요. 만약 여러분이 의식을 잃게 된다면, 저희가 치료하는 데 큰 도움이 됩니다."

3.

"화상에 버터나 바셀린을 바르지 마세요! 이는 감염을 유발하여 상황을 악화시킬 뿐입니다. 열을 가두기 때문에 화상 부위를 더 뜨겁게 만들어요. 화상을 입었을 때는 찬물로 식히고, 붓기 때문에 보석류를 제거하고 피부에 달라붙지 않은 옷을 벗어야 합니다. 그리고 바로 911에 연락하세요."

• 한국이라면 치약을 바르지 마세요! 된장도요!

4.

"응급실 의사입니다. 이전에 경험하지 못한 가슴 통증이 있다면 911에 전화하거나 응급실에 가서 꼭 검사받으세요. 많은 가족들을 위로해야 했던 상황이 있었는데, 그들은 사랑하는 사람이 단순한 속쓰림일 거라고 생각했다가 생명을 잃었죠."

"만약 가슴 통증, 왼쪽 팔 통증, 갑작스러운 피로감을 느낀다면 즉시 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가세요! 저는 20년 경력의 간호사이고, 오늘 한 친구를 큰 심장마비로 잃었습니다. 그는 지난 3일 동안 간헐적인 가슴 통증을 겪었지만, 조금만 더 일찍 응급 의료 서비스(EMS)를 불렀더라면 그를 살릴 수 있었을 겁니다. 기다리지 마세요!"

5.

"응급실에서 근무했던 의사입니다. 누군가 크게 다쳤다면 그 사람을 움직이지 말고, 물도 주지 마세요. 그냥 911에 전화하세요."

6.

"누군가 칼에 찔린 경우, 칼을 빼지 마세요. 칼을 그대로 두면 피를 덜 흘릴 가능성이 높습니다."

7.

"신경과 중환자실(ICU) 간호사입니다. 머리 부상은 절대 가볍게 여기지 마세요. 처음에는 증상이 없더라도 꼭 진지하게 받아들이세요. 부상 후 발생하는 통증은 뇌 부종의 매우 은밀한 신호일 수 있습니다. 사고 후에 검사를 받고 '괜찮다'고 진단을 받은 사람들이 집에 돌아간 후 뇌출혈을 겪는 경우를 종종 봅니다. 조금이라도 의심이 된다면, 꼭 정밀 검사를 받으세요. 만약 통증이 나중에 나타나거나 심해지면 다시 병원으로 가세요."

"이차성 뇌 손상은 사고 후 며칠이 지나서도 발생할 수 있습니다. 이는 부상 이후에 뇌가 붓게 되면서 발생하는 손상으로, 이러한 이차성 손상이 초기 충격보다 더 큰 손상을 줄 수 있습니다. 머리 부상을 꼭 심각하게 받아들이세요. 그리고 부상을 입었다면 음주를 삼가세요."

8.

"전직 중환자실 간호사입니다. 즐겁지 않은 일이겠지만, 의료 대리인 또는 의료 관련 결정권을 가질 수 있는 사람을 정하세요. 자신의 의사를 분명히 밝혀두고, 이를 이행할 수 있는 사람을 선택하세요. 너무 감정적인 사람은 여러분이 특정 상황에서 연명 치료를 원하지 않는다고 말해도 듣지 않을 수 있습니다. 현실적인 사고를 할 수 있는 사람을 선택하세요."

"별도의 지정을 하지 않으면, 여러분이 기계에만 의존한 채로 살아가는 비참한 상태라도 모든 연명 치료를 시행하게 됩니다. 95세에 허약한 상태일지라도, 응급심폐소생술(CPR)은 시행될 것이며, 이는 결코 아름다운 광경이 아닙니다. 여러분이 직접 말할 수 없게 되면 무엇이 일어날지 통제할 수 없습니다. 아무도 정하지 않으면 가족들이 여러분에 대한 결정을 놓고 분쟁을 벌일 수 있습니다. 이는 가족을 갈라놓을 수 있고, 여러분이 원하는 결과를 얻지 못하게 할 수도 있습니다. 최악의 상황을 생각하기 싫겠지만, 꼭 해두세요. 우리가 현장에서 보는 상황과 사람들이 어떤 지경에 이르게 되는지 여러분은 상상도 못 할 겁니다."

• 한국에도 이런 제도가 있답니다! "사전연명의료의향서"를 알아보세요.

9.

"만약 사고 현장을 목격하거나 발견했다면, 도움을 주고자 할 때 가장 먼저 주변을 확인하세요. 현장이 안전한지 확인해야 합니다. 전선이 떨어져 있거나, 다가오는 차량, 연료 누출, 불꽃/화재 등이 있을 수 있습니다. 여러분의 안전이 최우선입니다. 여러분이 다치면 다른 사람을 도울 수 없어요."

"자동차 추돌 사고에서 한 차량이 다른 차량을 뒤에서 들이받았다면, 차량 사이에 서서 피해 상황을 점검하지 마세요. 만약 세 번째 차량이 멈추지 못하고 두 대의 정지된 차량을 들이받는다면 여러분의 다리가 으스러지거나 절단될 수 있습니다."

10.

"의료진(의사, 간호사 등)에게 부상 상황이나 다른 의료 기록에 대해 거짓말하지 마세요. 저희는 모든 정보를 알고 있어야 적절한 치료를 제공할 수 있으며, 정보를 숨기는 것은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 한 환자가 특정 처방약에 대한 정보를 숨겼었는데, 그 상태에서 의사가 처방한 약물은 그가 숨긴 약과 심각하게 상호작용할 수 있는 것이었습니다. 그 환자의 배우자가 개입하지 않았다면 그는 심각한 심장마비를 겪었을 겁니다."

"우리는 여러분이 무엇을 복용했는지, 어떤 물질을 사용했는지에 대해 신경 쓰지 않습니다. 저희는 그저 일에 충실하고 여러분을 살리고 싶을 뿐입니다. 이 정보는 절대 외부로 유출되지 않습니다. 그리고 여러분이 부끄러워할 수 있는 것이 무엇이든, 보장하건대 저희는 그것보다 100배는 더 심한 이야기를 이미 들어봤습니다."

마치며...

정말 미국이기 때문에 걱정하는 일들도 있고, 한국에서도 이해되는 팁들도 있는것 같습니다!

여러분들이 생각하는 응급상황 팁은 어떤게 있을까요? 댓글로 남겨주세요!